Personalizar preferências de consentimento

Utilizamos cookies para ajudar você a navegar com eficiência e executar certas funções. Você encontrará informações detalhadas sobre todos os cookies sob cada categoria de consentimento abaixo.

Os cookies que são classificados com a marcação “Necessário” são armazenados em seu navegador, pois são essenciais para possibilitar o uso de funcionalidades básicas do site.... 

Sempre ativo

Os cookies necessários são cruciais para as funções básicas do site e o site não funcionará como pretendido sem eles. Esses cookies não armazenam nenhum dado pessoalmente identificável.

Bem, cookies para exibir.

Cookies funcionais ajudam a executar certas funcionalidades, como compartilhar o conteúdo do site em plataformas de mídia social, coletar feedbacks e outros recursos de terceiros.

Bem, cookies para exibir.

Cookies analíticos são usados para entender como os visitantes interagem com o site. Esses cookies ajudam a fornecer informações sobre métricas o número de visitantes, taxa de rejeição, fonte de tráfego, etc.

Bem, cookies para exibir.

Os cookies de desempenho são usados para entender e analisar os principais índices de desempenho do site, o que ajuda a oferecer uma melhor experiência do usuário para os visitantes.

Bem, cookies para exibir.

Os cookies de anúncios são usados para entregar aos visitantes anúncios personalizados com base nas páginas que visitaram antes e analisar a eficácia da campanha publicitária.

Bem, cookies para exibir.

Early versus late tracheostomy after decompressive craniectomy for stroke.

Compartilhe ►

J Intensive Care. 2018 Jan 4;6:1. doi: 10.1186/s40560-017-0269-1. eCollection 2018.

Early versus late tracheostomy after decompressive craniectomy for stroke.

Abstract

BACKGROUND:

Stroke patients requiring decompressive craniectomy are at high risk of prolonged mechanical ventilation and ventilator-associated pneumonia (VAP). Tracheostomy placement may reduce the duration of mechanical ventilation. Predicting which patients will require tracheostomy and the optimal timing of tracheostomy remains a clinical challenge. In this study, the authors compare key outcomes after early versus late tracheostomy and develop a useful pre-operative decision-making tool to predict post-operative tracheostomy dependence.

METHODS:

We performed a retrospective analysis of prospectively collected registry data. We developed a propensity-weighted decision tree analysis to predict tracheostomy requirement using factors present prior to surgical decompression. In addition, outcomes include probability functions for intensive care unit length of stay, hospital length of stay, and mortality, based on data for early (??10 days) versus late (>?10 days) tracheostomy.

RESULTS:

There were 168 surgical decompressions performed on patients with acute ischemic or spontaneous hemorrhagic stroke between 2010 and 2015. Forty-eight patients (28.5%) required a tracheostomy, 35 (20.8%) developed VAP, and 126 (75%) survived hospitalization. Mean ICU and hospital length of stay were 15.1 and 25.8 days, respectively. Using GCS, SOFA score, and presence of hydrocephalus, our decision tree analysis had 63% sensitivity and 84% specificity for predicting tracheostomy requirement. The early group had fewer ventilator days (7.3 versus 15.2, p?<?0.001) and shorter hospital length of stay (28.5 versus 44.4 days, p?=?0.014). VAP rates and mortality were similar between the two groups. Withdrawal of treatment interventions shortly post-operatively confounded mortality outcomes.

CONCLUSION:

Early tracheostomy shortens duration of mechanical ventilation and length of stay after surgical decompression for stroke, but it did not impact mortality or VAP rates. A decision tree is a practical tool that may be helpful in guiding pre-operative decision-making with patients’ families.

KEYWORDS:

Decompression; Hemorrhagic stroke; Ischemic stroke; Tracheostomy timing; Ventilator-associated pneumonia

PMID:

 

29308208

 

PMCID:

 

PMC5753520

 

DOI:

 

10.1186/s40560-017-0269-1